تتزايد أعداد الأطفال المصابين بمرض السكري في العالم ومن ضمنهم أطفال سوريا، وسط تساؤلات عن الأسباب وراء الإصابة بهذا المرض، وحول ما إذا كان لسنوات الحرب الطويلة وما رافقها من خوف دائم، وأصوات غارات، وتجارب نفسية قاسية، دورٌ في ذلك.
وبينما يضع البعض الخوف أو ما يعرف بالعامية بـ" الرعبات" كأحد أسباب الإصابة بمرض السكري، يوضح الطب، وجهة نظر مغايرة، مبيناً أنها معلومة شائعة لكنها "خاطئة"، إلا أن الضغط النفسي القاسي، قد يُسرع ظهور الأعراض عند طفل لديه استعداد مسبق.
وحول ذلك، يقول الاختصاصي وأستاذ أمراض الغدد الصم والسكري عند الأطفال في كلية الطب البشري بجامعة دمشق، د. أسد الابراهيم لموقع Syria One: داء السكري نمط 1، هو مرض مناعي ذاتي متعدد العوامل، سببه تخريب مناعي ذاتي لخلايا B في جزر لانجرهانز "مراكز التحكم في مستوى السكر في الجسم، وهي عبارة عن تجمعات صغيرة جداً من الخلايا (تشبه الجزر) منتشرة داخل البنكرياس"، يلعب فيه الاستعداد العائلي دوراً والعوامل البيئية، لكن لا تُعرف آليته بدقة، لذلك يصنف كمرض متعدد العوامل.
وأكد الابراهيم، أن السكري لا يحدث لسبب ظروف الحرب أو الرعب أو الخوف، إنما هي عوامل قد تُسرع كشف الخلل الموجود في البنكرياس، إذ تتطلب حالات الشدة سواء الجسدية (مرض أو جراحة) أو النفسية (مشاعر حزن أو فرح أو خوف) كمية أكبر من الإنسولين، وهذا ينبه الأهل للخلل الموجود، فيربطون كشف المرض بحالة الشدة لكنها ليست المسببة.
وعن عدد الإصابات في سوريا، قال الابراهيم: "لا توجد إحصائيات رسمية، تؤكد أو تنفي زيادة حالات الإصابة بسكري الأطفال في السنوات الأخيرة، ونسبة داء السكر نمط 1، عند الأطفال، عالمياً تقريباً، هي حالة من كل 3 آلاف طفل، مصاب بالسكري، لكن في سوريا لا إمكانية لمعرفة إن كان هناك زيادة أو لا، خاصة أنه في دمشق يوجد مركز واحد تأتي إليه الحالات، وبالتالي لم نلاحظ زيادات ملحوظة".
من جانبها، الدكتورة أروى جيرودية /بورد سوري/ أخصائية بأمراض الغدد الصم والسكري والاستقلاب، قالت لـ Syria One: يُعد داء السكري من الأمراض المزمنة الشائعة التي تتميز باضطراب استقلاب الغلوكوز في الجسم، وبمجرد تشخيص المرض، يصبح من الصعب إعادة الجسم إلى حالته الطبيعية بشكل كامل، ويتركز الهدف العلاجي على ضبط مستويات السكر في الدم ضمن الحدود المقبولة، وذلك للحد من الاختلاطات وتأخير حدوثها قدر الإمكان.
وبحسب د.جيروية، فإن داء السكري ينقسم إلى عدة أنماط، ويُعد السكري من النمط الأول الأكثر شيوعاً لدى الأطفال والمراهقين، ويتميز هذا النمط بكونه مرضاً مناعياً ذاتياً، حيث يقوم الجهاز المناعي بمهاجمة خلايا بيتا في البنكرياس المسؤولة عن إنتاج الإنسولين، مما يؤدي إلى تدميرها بشكل تدريجي، ونتيجة لذلك، يصبح الطفل المصاب معتمداً بشكل كامل على الإنسولين الخارجي للبقاء على قيد الحياة، مبينة أن هذا المرض كان قاتلاً قبل اكتشاف الإنسولين عام 1921.
أما السكري من النمط الثاني، فيرتبط بشكل أوضح بالعوامل الوراثية ونمط الحياة غير الصحي، مثل قلة النشاط البدني والسمنة، ويظهر غالباً لدى البالغين، مع إمكانية حدوثه لدى الأطفال في بعض الحالات، وتجدر الإشارة هنا بحسب الجيرودي، إلى أن كلا النمطين يتأثران بعوامل وراثية، إلا أن هذا التأثير يكون أكثر وضوحاً في النمط الثاني.
أثر الحروب والنزاعات
وفي سياق الحروب والنزاعات، بيّنت، أن الأطفال يتعرضون لمستويات عالية من التوتر والخوف والصدمة النفسية، مما يؤدي إلى ارتفاع مستمر في هذه الهرمونات، وبالتالي اضطراب واضح في ضبط مستويات السكر في الدم، وقد يتراوح تأثير ذلك من ارتفاعات بسيطة في سكر الدم إلى صعوبة شديدة في السيطرة عليه، وصولاً إلى حدوث اختلاطات حادة وخطيرة مثل الحماض الكيتوني السكري، الذي يُعد من أكثر المضاعفات الحادة شيوعاً وخطورة، وقد يكون مهدداً للحياة في حال تأخر العلاج أو عدم الاستجابة له.
ولا تقتصر تأثيرات الحروب على الجانب الهرموني فقط، وفق جيرودية، بل تشمل أيضاً عوامل أخرى مثل سوء التغذية، وانقطاع الإنسولين، ونقص وسائل المراقبة، إضافة إلى الضغط النفسي المزمن واضطرابات ما بعد الصدمة (PTSD)، وجميعها تؤدي إلى تفاقم حالة المرضى، وقد أظهرت الدراسات في البيئات المتأثرة بالنزاعات، بما في ذلك سوريا، تراجعاً ملحوظاً في نسب المرضى القادرين على ضبط السكري، مع زيادة في حالات الدخول إلى المشافي بسبب الاختلاطات وارتفاع مستويات السكر في الدم.
وشددت على أنه لا يمكن اعتبار الشدات النفسية والجسدية سبباً مباشراً للإصابة بداء السكري، خاصة النمط الأول، إلا أنها تُعد عاملاً محفزاً ومُسرعاً لظهوره لدى الأطفال الذين يمتلكون استعداداً وراثياً أو عوامل خطورة كامنة، كما تلعب هذه الشدات دوراً محورياً في سوء ضبط المرض وتسريع تطور الاختلاطات الحادة والمزمنة، مثل الاعتلالات القلبية والكلوية والعينية والعصبية.
وتشير تقارير World Health Organization "منظمة الصحة العالمية" إلى أن انقطاع الإنسولين لدى مرضى السكري من النمط الأول يُعد حالة طبية طارئة قد تهدد الحياة خلال فترة قصيرة، مما يبرز أهمية استمرارية العلاج خاصة في ظروف الأزمات.
وختمت د.جيرودية بالقول: "إن الحروب لا تُسبب داء السكري بشكل مباشر، لكنها تخلق بيئة معقدة تسهم في تسريع ظهوره وتفاقم مضاعفاته، خاصة لدى الأطفال، الذين يُعدّون الفئة الأكثر هشاشة وتأثراً بهذه الظروف".
