عاد بشار الراغب إلى بلدة ببيلا في ريف معرة النعمان، بعد نزوح استمر أربع سنوات، ليجد منزله مدمراً. وبعد عودته، واجهت عائلته مشكلة أخرى تمثلت بإصابة اثنين من أطفاله باللشمانيا.
يقول الراغب لـSyria One إن انتشار المرض في المنطقة يتزامن مع وجود قنوات صرف صحي مكشوفة تمتد لأكثر من 15 كيلومتراً، مشيراً إلى صعوبة نقل طفليه إلى مراكز العلاج وتأمين الأدوية اللازمة لهما.
وعلى مدى أشهر، حاول الراغب لفت انتباه الجهات المعنية إلى المشكلة، عبر مواقع التواصل الاجتماعي، لكنه يقول إن الاستجابة اقتصرت على رش المبيدات، من دون نتائج كافية للحد من انتشار المرض.
ولا يقتصر انتشار اللشمانيا على ببيلا، إذ يؤكد الراغب أن قرى وبلدات عدة في محيط معرة النعمان سجلت إصابات بالمرض، بينها الدانا ومعرة حرمة والقاهرة.
ويقدّر سكان المنطقة أن عدد الإصابات في ببيلا وحدها تجاوز 170 حالة.
وكذلك محمد الياسين، يواجه معاناة مماثلة، بعدما أصيب ثلاثة من أطفاله باللشمانيا.
ولا تتوقف معاناة العائلة عند الإصابة، إذ يصطدم أفرادها بصعوبة الوصول إلى العلاج وتأمينه.
وقال لـ Syria One إن أقرب أماكن العلاج تبعد نحو عشرة كيلومترات، فيما يزيد ضعف النقل الداخلي وارتفاع تكلفته من أعباء السكان.
ويضيف أن المصاب قد يقطع هذه المسافة للوصول إلى مستوصف في معرة النعمان، قبل أن يكتشف أن الدواء المطلوب غير متوفر، في وقت تتزايد فيه الإصابات في المنطقة دون حلول جذرية.
خدمات العلاج والتوعية مستمرة
مدير مديرية الأمراض السارية وغير السارية في وزارة الصحة الدكتور ياسر فروح أوضح لـ Syria One أنه يتم تقديم خدمات التشخيص والعلاج والمتابعة المجانية في كافة المراكز والنقاط الطبية والعيادات المتنقلة، بالتوازي مع حملات التوعية والوقاية الشخصية.
وأن ما تميز به العام الحالي هو تنفيذ حملات الرش المنزلي والضبابي تحت شعار (معاً لمكافحة اللشمانيا) بدعم وتشارك الجهات المعنية من وزارة الصحة للإدارة المحلية والبلديات والدفاع المدني ومن المنظمات الدولية والجمعيات المحلية، وذلك بالتوازي مع حملات للتوعية والتثقيف عبر جلسات وطباعة وتوزيع بروشورات التوعية، وذلك في حلب وإدلب وحماة والرقة، كما ترافقت بتنفيذ حملات للنظافة وإزالة الأنقاض والردم.
إجراءات وحملات
يتابع دكتور فروح لـ Syria One بتعداد الحملات التي تم القيام بها لمكافحة اللشمانيا، فقد تم القيام بحملات رش مبيدات ضمن المنازل في حلب، وتم تدريب 999 عامل من خلال 8 ورشات تدريبية وتجهيز وتأمين 600 مضخة و رش 154065 منزل وتغطية 810961 مواطن من خلال استهداف 97 حي بالمدينة و228 قرية خلال 24 يوم رش فعلي.
وفي حماة، تم استهداف 12 قرية فيها 536 مصاب وتم رش 4552 منزل استفاد منها 23728 نسمة.
أما في إدلب، مايقارب 100 قرية تم رشها بمنطقة معرة النعمان و 50 قرية بمنطقة خان شيخون، وتم تقديم المبيدات الحشرية والمضخات اليدوية.
وفي دير الزور، لم يتم تنفيذ حملة رش، بل تمت زيارة 6 مدارس خلال فيضان الفرات، ومسح 253 أسرة و 73 جلسة تثقيف استفاد منها 1134 مواطن وتم اكتشاف 5 إصابات لشمانيا جلدية، وتم توزيع 265 ناموسية و 716 بروشور توعية خلال الفترة 31 أيار حتى 8 حزيران.
أما الرش الضبابي خارج المنازل، فتقوم بتنفيذه مجالس المدن والبلدات ويعتبر من وسائل تخفيف كثافة الحشرات الزاعجة أو الناقة للأمراض.
وعن الاحصائيات أكد د. فروح أن نسبة الحالات غير المسجلة في المخيمات النائية والمناطق البعيدة تقدر بنحو 10 إلى 15%، وتعود هذه الفجوة لتحديات التنقل والمواصلات، أو الاعتماد على العلاجات الشعبية والتقليدية، أو ضعف الوعي بالأعراض المبكرة.
وفي تفاصيل النسب، تشكل إصابات الأطفال دون سن 15 عاماً النسبة الأكبر، وتبلغ تقريباً 55% من إجمالي الحالات. بينما تبلغ نسبة الإصابة بين النساء نحو 20 إلى 25%، مما يجعلهما الفئتين الأهم في خطط الاستهداف والتوعية.
ترشيد مبني على الأولويات
وعن أزمة نقص حقن العلاج الرئيسية (الغلوكانتيم)، أشار د. فروح في حديثه لـ Syria One إلى أنه يتم تطبيق نظام ترشيد وتوزيع صارم مبني على أولويات الخطورة لإدارة استهلاك الغلوكانتيم ؛حيث تُخصص الحقن العضلية للحالات الحرجة (كالآفات المتعددة، أو الواقعة في الوجه والمفاصل، أو لدى الأطفال الصغار)، بالتوازي مع رفع مذكرات الاحتياج لشركاء القطاع الصحي لضمان استدامة المخزون خلال العام، كما يتم تأمين العلاج بالتبريد في حوالي 100 مركز في أغلب المحافظات لتخفيف استهلاك الغلوكانتيم. ويتم تقديم العلاج في 14 مركز تخصصي للشمانيا وأكثر من 320 مركز صحي وخمس فرق جوالة. ومن ضمنها 7 مشافي لوزارة الصحة ومشافي جامعية في دمشق وحماة واللاذقية وحلب.
وكشف د. فروح أن القرى المحررة حديثاً في ريف إدلب الجنوبي (معرة النعمان وخان شيخون وحارم) وحلب الشمالي والغربي (ريف حلب وجبل سمعان و الباب وعفرين) تصنف كأعلى البؤر خطورةً وبائية بناءً على معدلات التوطن والكثافة الحشرية، لأنها تعتبر أماكن استيطان قديمة للمرض.
وتواجه خطط الإصحاح البيئي صعوبات كبيرة بسبب البنى التحتية المدمرة والمتهالكة والصرف الصحي المكشوف والحفر اللافنية وقلة آليات النظافة والحاويات و القوى البشرية العاملة، مما يؤدي لتراكم النفايات الصلبة، وذلك بسبب ضعف التمويل المخصص لجمع وترحيل النفايات بشكل دوري، إضافة إلى عودة الأهالي لمنازلهم غير الصالحة للسكن، مما خلق بيئة مثالية لتكاثر ذبابة الرمل. بالإضافة لطبيعة المخيمات والتداخل المباشر بين الخيام والأراضي الزراعية أو البيئات الخصبة لنشاط الناقل والخازن.
وختم د. فروح حديثه لـ Syria One أن الفِرق الجوالة للعلاج وفِرق الترصد الوبائي تستجيب بشكل دائم لازدياد الإصابات اولظهور اي فاشيات، بينما لم تجرى أي دراسة حديثة لتنميط الإصابات، ولا تزال السلالتان الأساسيتان المسجلتان هما اللشمانيا المدارية (Leishmania tropica) واللشمانياالكبيرة (Leishmania major)، دون رصد رسمي لسلالات جديدة وافدة، إلا أننا نلاحظ أحياناً استجابة علاجية أبطأ لدى بعض النماذج السريرية للآفات، مما يتطلب استكمالاً للخطة العلاجية بدقة.
كما أن ازدياد الإصابات له علاقة واضحة بالتغيرات المناخية مثل ازدياد درجات الحرارة والرطوبة، وبالتالي ازدياد الكثافة الحشرية الفصلية وامتداد أشهر العدوى الحارة مع علاقة كبيرة بقصور الوضع البيئي حول المخيمات وعدم جاهزية الخيم للوقاية من دخول الحشرات.
